毎日40人・年間1万人以上と会話しているRyoです。正直、今日も薬局の待合で頭がパンパンになりかけてます。でも現場で起こる会話のねじれは、放っておくと患者さんの不安やスタッフ同士のギクシャクを生むので、どうにか言語化しておきたいんです。
「話がいつの間にか会話そのものの説明に変わって、結局用件が進まない」――これ、再帰的コミュニケーションの典型パターン。私も新人薬剤師さんの指導で何度も遭遇しました。この記事では、その仕組みと付き合い方を、現場での失敗談とともにガチで掘り下げます。
会話がぐるぐる回り出すときのモヤモヤ
用件が進まないまま時間だけが過ぎる
カウンターで処方内容を説明していると、患者さんから「さっきの説明ってつまりどういう意味？」と質問が飛ぶ。そこで例え話を足すと、今度は「その例えだとこういうケースは？」と話が枝分かれし、最終的に「私たち今、説明の仕方について話してません？」と笑いながらも本題に戻れなくなる。これが再帰的コミュニケーションの厄介さです。
不安がさらに膨らむ悪循環
会話の焦点がズレると、相手の不安はむしろ増幅します。以前、抗がん剤の副作用について説明した患者さんは「先生が慎重すぎるから余計怖くなる」と言いました。私が言葉を選びすぎて、自分の説明スタイルを反省し続けた結果、患者さんの不安は減るどころか倍増。会話が会話を語り始めた瞬間でした。
再帰的コミュニケーションとは何か
会話がメタ化する現象
再帰的コミュニケーションは、会話の対象が元の話題から離れ、会話そのもののあり方を語り始める状態です。心理学ではメタコミュニケーションとも呼ばれますが、現場ではそんな難しい言葉を出す余裕はない。ただ「なんか堂々巡りしてるな」と感覚で気づきます。
仕組みをざっくり分解
- ズレの発生: 伝えた内容と受け取った内容にズレが生じる。
- 確認の試み: ズレを埋めようとして、説明の仕方や意図を語り出す。
- 焦点の移動: 本題から離れ、会話の方法を話し合うモードに突入。
- 感情の過熱: 「分かってもらえない」「説明が下手」と互いに焦りを抱く。
- 時間切れ: 用件が解決しないまま、モヤモヤだけが残る。
この流れに入ると、どれだけ丁寧に説明しても「伝わらないループ」にハマります。私も最初は気合いで乗り切ろうとしましたが、力技では無理でした。
どこで気づき、どう抜け出すか
口癖・仕草のサインを拾う
再帰モードの入り口は、相手の「つまり」「要するに」「さっきの話って」という言い直しの頻度に出ます。患者さんが腕を組む、視線が泳ぐ、肩が上がるといった身体反応もシグナル。私は調剤室から戻る際に一呼吸置いて、相手の姿勢をチェックするクセをつけました。
自分の語尾にも注意
忙しいと語尾が早口で畳みかける調子になり、「〜ですので！」「〜なんですね！」と押し付けがましくなる。これが相手の反省モードを誘発し、「私が理解力ない？」と感じさせ、会話の評価会議に突入します。語尾を伸ばす、あえて沈黙を挟むことで、再帰モードのレールを外せます。
ミニ要約で軌道修正
私は3分以上話したら、必ず「今のポイントは○○でした」と30秒でまとめます。要約の後に「ここまでで疑問ありますか？」と聞くと、相手も本題に残っていられる。実際、糖尿病の患者さんにインスリンの打ち方を説明したとき、要約を挟んだ瞬間に「じゃあ次は持ち歩き方を教えて」と会話が進みました。
再帰を味方につけるテクニック
共通ルールを仮置きする
会話が会話の話になったら、それを逆手に取って共通ルールを提案します。例えば「確認したいことは3つに絞りましょう」とフレームを提示すると、メタ話が本題の整理に変わる。新人教育でも「質問は5分溜めてまとめて聞こう」と約束するだけで、再帰ループがマニュアル化されました。
「私はこう感じた」で主語を戻す
「皆さん分かっていると思いますが」などの一般化は火に油。「私はこう感じました」「今ここが不安です」と主語を自分に戻すことで、会話が再び具体的な体験に接続されます。患者さんにも「いま怖いと感じているのは副作用ですか、それとも通院の回数ですか」と問い直すと、一気に話題が本題へ戻ります。
ふたりでメモを共有する
会話内容が増殖したら、紙でもタブレットでも良いのでメモを可視化。私はカウンター裏のホワイトボードに「今日やること」「保留」「確認済み」と三列書いて、相手にもマーカーを渡します。メタ話が出ても、「じゃあ保留に移しましょう」とプロセスに吸収できるからです。
現場での実践例
在宅訪問での介護家族とのケース
在宅訪問薬剤管理で、介護を担う娘さんと話したとき。薬の管理方法を説明しているうちに、娘さんが「母にどうやって話せばいいか分からない」と相談モードに。そこで私も「説明するときは相手の目線に合わせて…」と語り出し、気づけば会話の仕方の合評会。時間は過ぎ、薬の置き場所が決まらないまま終了しました。
反省して翌週は、最初に「今日は薬の保管と飲み忘れ対策を決めるのがゴールです」と紙に書いて共有。途中で会話がメタ化しそうになったら、「この話は娘さんの不安を整理する時間を別に取りませんか？」と提案。結果、30分で話がまとまり、娘さんも「ゴールがわかると安心」と笑ってくれました。
多職種カンファレンスでの失敗
医師・看護師・ケアマネが集まるカンファレンスでは、発言の意図を探り合うクセが強く出ます。ある日、私が「服薬アドヒアランスが低下しています」と伝えると、医師が「薬剤師さんの評価基準は？」と質問。そこから「誰が責任を持つか」というメタ議論に発展し、本来決めるべき服薬スケジュールが後回しに。
この経験を機に、会議前に「今日の合意事項」を共有し、議事録担当を固定。メタ議論が始まったら「議事録に追記しますが、先に患者さんの生活リズムを決めましょう」と戻すルールを作りました。おかげで会議時間が20分短縮し、スタッフの疲労感も減りました。
忙しい現場で試すステップ
ステップ1: ゴールを先に宣言
最初の1分で「今日のゴールは○○を決めること」と明文化。自分のためでもあり、相手の安心材料にもなります。
ステップ2: 要約と確認をリズム化
3分話したら30秒要約。確認の質問を定型化し、「いまの説明で不安は残ってますか？」と毎回聞く。
ステップ3: メタ話が出たら枠に収める
「この話は別枠で整理しましょう」「その話を次回のテーマにします」と言葉で引き出しを作る。これだけで会話が暴走しなくなります。
まとめ: 再帰は恐れず、扱い方を覚える
再帰的コミュニケーションは、決して悪者ではありません。会話のズレが表面化したサインでもあります。大事なのは、焦点を本題に戻す仕組みを持つこと。ゴールの共有、要約、メモ、主語を戻す。これらを習慣化すると、会話が会話について語り出しても怖くない。むしろ相手の不安を丁寧に拾うチャンスになります。
現場は今日も慌ただしいですが、こうした小さな工夫で患者さんの安心度がぐっと上がります。あなたの職場でも、会話がぐるぐる回り始めたときに「あ、再帰だ」と気づいて、小さく止めてみてください。疲れ方がマジで変わります。
